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别让偏头痛慢性化
偏头痛是一种常见的、多因素的神经血管性疾病,其临床特征多为单侧分布的、搏动性、中重度的头痛发作,可有自主神经功能紊乱,如恶心、呕吐、畏声、畏光等。当每个月偏头痛至少超过 15 天,这其中包括一个月内有 8 天头痛并有符合充分偏头痛发作的相关症状,就需要考虑为慢性偏头痛,慢性偏头痛占偏头痛的 8% 左右。 通常情况下,慢性偏头痛在数月至数年内头痛频率缓慢增加,这一过程称之为“偏头痛转归期”。每年大约有 2.5% 的人由偏头痛发作转归为慢性偏头痛,转归为慢性偏头痛危险因素包括肥胖,打鼾,睡眠障碍,咖啡因摄入量过多,精神疾病,头痛频发,经常使用偏头痛特异性止痛药,女性,社会经济地位较低,伴发其他疼痛性疾病,存在头部或颈部外伤史和皮肤异常性疼痛,经历重大生活事件(如结婚,离婚,或者就业情况的改变,这些同样会增加转归为慢性偏头痛的几率)。偏头痛患者常常服用止痛药,慢性偏头痛服用的止痛药更多,慢性偏头痛常常合并药物过度使用性头痛,头痛门诊发现一半以上慢性偏头痛患者存在药物过度使用。药物过度使用性头痛常常由不正确的使用止痛药物所致,这些药物包括头痛粉、去痛片、巴比妥类药物、阿片类药物、曲普坦类药物、非甾体抗炎药(NSAIDs)等。庆幸的是,慢性偏头痛并不是一成不变的,而是处于一种“流动”的状态,是可以逆转为少发的偏头痛。改善慢性偏头痛逆转的因素包括:坚持服用偏头痛预防性药物、头痛频率基线水平低、改善皮肤异常性疼痛、体育锻炼、规律生活、减少或停止过度使用止痛药。因此对于慢性偏头痛或有慢性化的偏头痛患者,头痛医师建议规律生活、适当运动、尽早接受专业医师的规范化诊治。通过减少头痛的次数和天数,改善生活质量,偏头痛患者也值得拥有更为痛快的生活。